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松晃梅 FAXお申し込み書
(ご贈答・ご自宅用)
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お申し込み書が2枚以上の場合は
通し番号をご記入ください。
FAX枚数

※御注意 ●枠内に正確にご記入頂きます様お願い致します。●お電話番号は必ずご記入下さい。
●送料は別途ご負担願います。●はじめてご注文される方は、代金引換でお願い致します。 

申し込み日   年   月   日
ご依頼主 お名前 フリガナ
                        
                        様
生年月日   T  S   H    年   月   日
ご住所



TEL(        )        -
○後依頼主とご請求先が異なる場合は、ご記入下さい。
ご請求先 お名前 フリガナ
                        
                        様
ご住所



TEL(        )        -

下記お届け先欄について ※ご依頼主様へのお届けの場合はご住所等の記入は不要です。※ご住所欄が空欄の場合はご依頼主様へのお届けとなります。 
お届け先のお名前・ご住所・電話番号 商品名 内容量 個数 のし紙 ※のし紙をご入用の方は下記にご記入下さい。
お届け先
(1)
お名前 フリガナ
                     様
有・無
1.無地のし
3.お歳暮
2.お中元
4.(      )
お名前
ご住所



TEL (       )       -
有・無
1.無地のし
3.お歳暮
2.お中元
4.(      )
お名前
有・無
1.無地のし
3.お歳暮
2.お中元
4.(      )
お名前
お届け先
(2)
お名前 フリガナ
                     様
有・無
1.無地のし
3.お歳暮
2.お中元
4.(      )
お名前
ご住所



TEL (       )       -
有・無
1.無地のし
3.お歳暮
2.お中元
4.(      )
お名前
有・無
1.無地のし
3.お歳暮
2.お中元
4.(      )
お名前
お届け先
(3)
お名前 フリガナ
                     様
有・無
1.無地のし
3.お歳暮
2.お中元
4.(      )
お名前
ご住所



TEL (       )       -
有・無
1.無地のし
3.お歳暮
2.お中元
4.(      )
お名前
有・無
1.無地のし
3.お歳暮
2.お中元
4.(      )
お名前

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※4〜5日余裕をもって
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  月   日 頃
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B14時〜17時 C17時〜19時
D19時〜21時
お支払い方法
郵便振込  /  代金引換
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出荷日   /   
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